¿Was ist ein chemisches Peeling und wofür wird es verwendet?
Beim chemischen Peeling handelt es sich um eine Technik, bei der eine Substanz (Lösung, Creme oder Paste) auf die Haut aufgetragen wird, um die äußersten Hautschichten zu entfernen (Peeling). Dieses Phänomen bewirkt eine Erneuerung des äußeren Teils der Haut und kann die Kollagensynthese in den Zwischenschichten (Dermis) erhöhen: Ziel ist es, das Erscheinungsbild der Haut zu verbessern, indem Unreinheiten wie Altersflecken (Lentigines), Mitesser (Komedonen) oder offene Poren und feine Falten minimiert werden. Wenn das Peeling tief ist, reduziert es die Hauterschlaffung und beseitigt gleichermaßen Falten und tiefe Furchen.
Wie wird ein chemisches Peeling durchgeführt?
Zunächst muss die Haut zwei Wochen vor dem eigentlichen Peeling vorbereitet werden, indem ein Präparat auf die zu behandelnde Stelle aufgetragen wird, das Wirkstoffe enthält, die die Wirkung des Peelings verstärken: Salicylsäure, Glykolsäure und/oder Tretinoin, um nur einige zu nennen. Die vorherige Vorbereitung ermöglicht ein gleichmäßiges Eindringen des Peelings in die betroffene Hautstelle, was seine Wirksamkeit und die Durchführung des Verfahrens erhöht.
Nach der Vorbereitung werden in Absprache mit dem Dermatologen oberflächliche oder mitteltief eindringende chemische Peelings durchgeführt. Die Haut muss zunächst mit einer speziellen Lösung gereinigt werden, um überschüssigen Talg und abgestorbene Zellen von der Hautoberfläche zu entfernen. Dann wird das Peeling als solches aufgetragen: Je nach Art des Peelings werden unterschiedliche Substanzen verwendet. Obwohl jeder der Wirkstoffe mit einer bestimmten Technik aufgetragen werden muss, werden sie im Allgemeinen wiederholt mit einer Bürste, einem Tupfer oder einer Mullkompresse auf die Haut aufgetragen. Während dieses Prozesses spürt der Patient ein zunehmendes leichtes Stechen oder Brennen an der betroffenen Stelle (je nach Art des Peelings unterschiedlich). Dieses verschwindet, sobald der Dermatologe die zum Abschluss des Verfahrens aufgetragene Substanz neutralisiert. Das Stechen wird in den meisten Fällen gut vertragen und dauert im Allgemeinen nur wenige Sekunden oder Minuten.
Der Abschluss des Peelings umfasst die Reinigung des behandelten Bereichs und die anschließende Anwendung eines lindernden und/oder regenerierenden Präparats.
Tiefe Peelings, die heute nur noch selten durchgeführt werden und auf die in diesem Beitrag nicht eingegangen werden soll, müssen in einem Operationssaal unter Vollnarkose durchgeführt werden. Die wichtigsten tiefen Peelings werden mit Phenol oder Trichloressigsäure in sehr hohen Konzentrationen durchgeführt.
Welche Arten von chemischen Peelings gibt es?
Die Bezeichnung richtet sich nach der Eindringtiefe des Peelings. Bei oberflächlichen Peelings wird nur ein Teil oder die gesamte äußerste Hautschicht (Epidermis), bei mitteltiefen zusätzlich ein Teil der Zwischenschicht (bis zur papillären Dermis) und bei tiefen Peelings die gesamte Haut (bis zur retikulären Dermis) entfernt.
Welche Art von chemischem Peeling ist ideal?
Je tiefer ein Peeling ist, desto mehr Wirkung hat es und desto besser sind die ästhetischen Ergebnisse, allerdings sind auch mögliche unerwünschte Wirkungen häufiger und die Erholungszeit nach dem Peeling ist länger.
Oberflächliche Peelings mit Glykol- und/oder Brenztraubensäure sind für die Behandlung von leichter Hautalterung, Lentigines (Altersflecken), Akne und deren Narben, Melasma (Hyperpigmentierung), Komedonen (Mitessern) und offenen Poren sowie zur Vorbeugung von Hautkrebs in Bereichen mit aktinischer Keratose infolge akkumulierter Sonneneinstrahlung (z. B. auf der Kopfhaut bei männlicher Alopezie) angezeigt.
Oberflächliche Salicylsäure-Peelings sind besonders wirksam bei Talgüberschuss, aktiver Akne und in Kombination mit nicht-ablativen fraktionierten Lasern zur Behandlung von Aknenarben.
Intermediäre Peelings mit Trichloressigsäure sind sehr nützlich bei mittlerer bis schwerer Hautalterung und bei tiefen („Eispickel“-) Aknenarben.
Tiefe Phenol-Peelings sollten nur bei sehr ehrgeizigen Zielen in Bezug auf die Hautalterung oder atrophische Narbenbildung eingesetzt werden. Wegen der starken Schmerzen und der Risiken des Eingriffs müssen sie in einem Operationssaal, unter Vollnarkose und mit Herzkreislaufüberwachung durchgeführt werden.
Wie viele Sitzungen sind erforderlich?
Je oberflächlicher ein Peeling ist, desto mehr Sitzungen sind erforderlich, um den gewünschten Effekt zu erzielen. Je tiefer das Peeling ist, desto weniger Sitzungen sind notwendig, aber desto aggressiver ist das Verfahren und desto mehr Erholungszeit ist danach erforderlich.
Bei oberflächlichen Peelings wird empfohlen, sie alle 2-6 Wochen zu wiederholen, bis das gewünschte Ziel erreicht ist, oder routinemäßig alle 1-2 Monate, um die Hautalterung zu verhindern.
Ein einziges (oberflächliches) Peeling führt allenfalls zu einer diskreten Verbesserung und es sind mehrere Sitzungen erforderlich, um spürbare Veränderungen festzustellen.
Wie sieht die Haut nach dem Peeling aus?
Bei oberflächlichen Peelings treten in der Regel keine Komplikationen auf, und es sind nur minimale Schuppungen und/oder Rötungen zu beobachten, die durch das Auftragen einer Feuchtigkeitscreme oder von Make-up nicht wahrnehmbar sind. Aus diesem Grund werden sie am häufigsten durchgeführt und sind für die Patienten am befriedigendsten, da sie keine Krankheitsausfälle und keine Schorf- oder Wundbildung mit sich bringen. Es ist lediglich erforderlich, einen regelmäßigen Sonnenschutz zu verwenden, und es wird empfohlen, Cremeformeln zu verwenden, die die Wirkung des in der Hautarztpraxis durchgeführten Peelings verlängern und verstärken.
Mitteltiefe oder tiefe Peelings führen zu einer erheblichen Schädigung der Haut und zur Bildung von Schorf, der sehr stark sein kann, sowie zu Schmerzen, die nicht weniger spürbar sind. Außerdem ist eine vorherige orale Behandlung gegen Herpes simplex erforderlich, um eine mögliche Infektion zu vermeiden, und wegen des Aussehens des Gesichts ist eine wochenlange Ruhezeit und Freistellung von der Arbeit notwendig. Heutzutage wird diese Art von Peeling nur noch selten angewandt.
